close

乳房脹痛辨證論治

 

*上仁達醫葉 宗 仁 醫師

*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授

 

前 言

一般認為,乳房脹痛是因為生理週期中,動情素的量較高所致。造成乳房脹痛的原因中,40%為週期型,25%為非週期型;週期型是由於荷爾蒙( 雌激素)的影響,正常的情況下,月經前一週左右,體內荷爾蒙( 雌激素)達到最高峰,造成乳腺管擴張而疼痛,故週期型乳房脹痛的特徵為經前一週左右乳房脹痛,月經後則改善,只在更年期前發病,故平均年齡較輕(34),這即是一般人所謂的乳房纖維囊腫。

臨床上最常見的婦女乳房脹痛是週期性的,也就是在排卵期到月經來潮這段時間,並且是以月經來潮的前37天特別脹痛,此時乳房的體積也最大。嚴重的患者可在經後兩週,約排卵後開始發作,多半左右兩邊都會痛,而多數人又以左乳房外側上方較痛,有些人脹痛會牽連到腋下,甚至還合併輕度浮腫、頭痛、失眠、情緒不穩、腰痠、下腹脹痛等。但只要月經一來,脹痛等症狀就會消失。

 

內 容

乳房疼痛的原因有很多,包括月經週期影響、懷孕、乳腺炎、纖維囊腫與纖維腺瘤〈有些人會受月經週期影響更加疼痛〉,以及相對少見的乳房惡性腫瘤等,有些藥物也會因刺激內分泌造成乳房組織的肥大如果乳房漲痛但不是月經來前後,而且整個乳房好像硬硬的,整個乳房的脹痛而且和月經週期無關,若是兩側乳房的疼痛,則這常是良性的原因,而且比較要優先考慮的藥物、內分泌異常、懷孕等原因。

 

女性乳房脹痛的6個原因

一、青春期乳房脹痛:一般在9歲~13歲時發生,初潮后,脹痛會自行消失。

二、經前期乳房脹痛:有許多女性在月經來潮前有乳房脹滿、發硬、壓痛的現

象﹔重者乳房受輕微震動或碰撞就會脹痛難受。這是由於經前體內雌激素

水平增高,乳腺增生,乳房間組織水腫引起的。月經來潮后,上述變化可

消失。

三、孕期乳房脹痛:一些婦女在懷孕40天左右的時候,由於胎盤、絨毛大量分

泌雌激素、孕激素、催乳素,致使乳腺增大,而產生乳房脹痛,重者可持

續整個孕期,不需治療。

四、產后乳房脹痛:產后3天~7天常出現雙乳脹滿、硬結、疼痛。這主要是由

於乳腺淋巴瀦留,靜脈充盈和間質水腫及乳腺導管不暢所致。

五、人工流產后乳房脹痛:這些因為妊娠突然中斷,體內激素水平驟然下降,

使剛剛發育的乳房突然停止生長,造成乳腺塊及乳房疼痛。

六、性生活后乳房脹痛:這與性生活時乳房生理變化有關。性欲淡漠或者性生

活不和諧者,因達不到性滿足,乳房的充血、脹大就不容易消退,或消退

不完全,持續性充血會使乳房脹痛。

 

中醫辨證論治

中醫認為,乳房屬胃,乳頭屬肝,少陰腎經起于足心湧泉,由內廉而上,在太陰經後行人乳內,傍近膻中。沖任二脈起於胞中,上關元至胸中。故乳房與肝、胃、腎及沖任、子宮均有密切關係。經前乳房脹痛的病因病機主要是肝氣鬱結或肝胃氣滯,其次是沖任失調,肝腎陰虛。所以乳房脹痛主要是因為肝鬱氣滯、肝脾濕所引起。治療時,宜調肝理氣、和胃通絡。常用鬱金、烏藥、佛手、芍藥、青皮、陳皮、路路通等。但還有一部分可能合併有肝腎陰虛的體質,也就是會煩熱、睡不安寧、咽乾口燥、口舌易潰破、手心熱、身體消瘦等,宜配合生地、沙參、麥門冬、石斛、何首烏等滋養肝腎。

中醫對此病早有所識,認為婦女在經前有乳房脹痛是與肝腎失調、氣滯血瘀等因素有關,中醫認為乳房是胃經所管 ,乳頭屬肝經所治。因此一切乳房疾病或發育不良或乳房萎縮 ,皆從肝胃調治 ,根據不同病情對症下藥 ,常會獲得良效。

 

中醫治療《乳房脹痛》分型如下 :

(一)肝氣滯型:

症狀:經前乳房脹滿疼痛而硬,甚則痛不可觸衣;或陰中抽痛,或痛經或婚久不孕。經前常喜歎息,煩躁易怒,胸脅少腹脹痛。舌黯紅或尖邊紅,苔薄白或微黃,脈弦或弦數。這類婦女大部份都有情緒不暢的病史或生活壓力過大,除了乳房乳頭脹痛不可觸摸外 ,伴煩躁不安、胸悶、肋骨抽痛、易怒、反胃、下腹兩旁脹痛、月經夾血塊色黑、性生活不協調、臉上長黑斑等。

治法:疏肝解鬱、理氣和胃。

方藥:常用藥有烏藥、郁金、佛手、白芍、青皮、白朮、麥芽、路路通等。

主方逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加味。處方:當歸15,白芍20,柴胡12,茯苓20,白術15,薄荷9,甘草6,雞內金12,麥芽30,青皮10,豬苓15,郁金15。水煎服。
如肝鬱化火,乳頭癢痛,煩躁,溺黃便結,舌紅苔黃者,可用丹梔逍遙散加雞內金、夏枯草、蒲公英之類,以疏肝清熱。如兼見乳房有塊,或乳腺增生者,主方可加軟堅散結之品,如天冬、貓爪草、王不留行、穿山甲、兩頭尖、浙貝母。如伴有痛經,或輸卵管不通暢,需結合該病治療。

 

(二)肝脾濕型:

症狀:精神抑鬱,胸脅滿悶或疼痛,善太息,或乳房、少腹脹痛,大便失常,月經不調,苔薄,脈弦。常見的症狀有經前乳房脹痛、觸痛明顯、下腹脹痛伴下墜感、胃口不好、四肢無力、易腹瀉、平時白帶多、月經量多色淡等。

治法:疏肝理氣、健脾利濕。

方藥:常用藥有茯苓、白朮、苡仁、厚朴、川楝子、合歡皮等。

主方柴胡疏肝(《景岳全書》加味。酌加健脾藥物如茯苓、白朮等。處方:柴胡、白芍、當歸、香附、枳殼、丹皮、甘草各10克,丹參、玄胡、鬱金、梔子、夏枯草、茯苓、白朮各15克,每日一劑,分2~3次口服,療程為1~2個月。此方可解除乳房脹痛的有效率達96%。

 

(三)肝腎陰虛型:

症狀:經前或經時乳房脹痛不硬,或乳腺發育不良,或月經過少或婚久不孕。形瘦,兩目乾澀,五心煩熱,咽幹口燥,頭暈耳鳴、腰膝酸軟。舌紅少苔,脈細弦略數。這類婦女除了乳房脹痛外常會煩熱、睡眠不寧、頭痛眩暈、手足心熱、口唇色紅、唇舌易潰破、身體瘦弱吃不胖、腰酸、膝無力等。

治法:滋腎養肝、和胃通絡。

方藥:常用藥有沙參、麥冬、生地、川楝子、香附、白芍、丹參、澤蘭等。

主方一貫煎(魏之琇《柳州醫話》)加味。處方:北沙參20,麥冬15,當歸15,生地黃20,川楝子10,枸杞子15,雞內金10,麥芽30,天冬15,山茱萸15,白芍15,山藥30。水煎服。
如兼有乳腺增生者,適加軟堅散結之品,如桔核、浙貝母、夏枯草。

 

治療本症宜持之以恆,服藥的黃金時段是在經前乳脹時開始服藥,直到經來脹痛消失為止,如此調理月經三個周期,大部份的乳房脹痛都會痊愈。

 

乳房脹痛的食療如下:

一、玄參燉豬肝

材料:玄參15,豬肝200,香油適量,食鹽少許。

製作:先將玄參洗凈放入沙鍋中煎熬,取汁代用。將豬肝放入盛有藥液的沙鍋中,文火燉爛,加入食鹽少許,燉好後,加少許香油即可食用。

 

二、阿膠粥

材料:阿膠30,粳米100

製作:先將阿膠搗碎,炒至黃燥,研末,再取粳米煮粥,粥熟後下阿膠末拌勻食之。

 

三、茉莉花粥

材料:茉莉花5,粳米60

製作將茉莉花用水煮開後撈出,入粳米煮粥,加白糖適量,調食,酌情食用57天。

 

四、佛手飲

材料:佛手6

製作:用開水沖泡代茶,頻飲。或者橘葉15,水煎代茶,頻飲。

 

五、青皮麥芽飲

材料:青皮10,麥芽30

製作:加水適量,武火燒開,改用文火煮15分鐘,停火,濾去藥渣即成。

 

提醒:乳房脹痛的病人在情緒上應盡可能保持舒暢;平時注意乳房的保護,佩戴合適的乳罩;在飲食上也有一些要求,如忌辛辣刺激的食物,戒煙酒,平時飲食應注意均衡和營養。

 

結 論

值得一提的是,乳房脹痛除了服藥外,更重要一點是保持樂觀情緒,切忌常常發怒或生悶氣,平時多運動與參加適當的社交活動,在月經前一周少吃食鹽和辛辣刺激的飲食,講究均衡飲食,節制富含高脂肪類的食物,膳食清淡,多吃新鮮蔬菜和水果,患有周期性乳房脹痛的女性,可採用低脂膳食能緩解經前期乳房脹痛,這樣再配合服藥就會達到最高效果。

本人精研中醫數十年,在乳房脹痛方面有精深的研究,,熱衷於〈中藥的研究〉,應用〈中藥研究〉的心得,來加強乳房脹痛的療效,完全以純中藥研製乳房脹痛中藥專方》,至今臨床十多年治癒乳房脹痛的患者無計其數。

 

《上仁達醫 仁醫師
懸壺濟世教學、衛教隨緣
懸壺濟世:台中市太平區中山路一段322109
電話04-23912360 (週一至週六)
水煎藥】的效果是最齊全了
 
主治專長:
 
男女不孕、內科雜病、體質調理
  
癌後養生、過敏鼻喘、轉骨益智
 
醫學博士副教授【教學衛教時間:
 
每週:下午1400 ~1700
 
,不用等候可用『簡訊0981-079096預約
 
歡迎大家來開講奉茶!知識交換!
教學衛教台中市太平區中山路一段322109
(國軍台中總醫院〔原803醫院〕至勤益科技大學路上ok超商轉進)

 123  

 

上仁達醫醫學博士仁醫師的【部落格】如下:

1. http://blog.yam.com/doctoryeh1031

2. http://panel.pixnet.cc/blog/article

3. http://yeh1031.kingnet.com.tw/

4. http://hospital.kingnet.com.tw/doctor/doctor.html?id=1059

5. http://tw.knowledge.yahoo.com/my/my?show=AB06372090

 

主治專長:

男女不孕內科雜病、體質調理

癌後養生、過敏鼻喘轉骨益智

 

主治項目:

.感冒咳嗽、過敏鼻喘、蕁麻膚炎

.女男不孕、婦女經帶、精蟲不足

.內科雜病糖尿、攝護腺炎

.轉骨益智過動遲緩、恐慌憂鬱

.肝膽腸胃、便秘腹瀉、泌尿感染

.更年障礙筋骨酸痛、頭痛暈眩

.心悸胸悶、食慾不振、失眠耳鳴

.頻尿腎虛、疲勞無力、四肢冰冷

.體質調理、發育不良、產前產後

 

上仁達醫葉 宗 仁醫師
小 檔 案
 
學 經 歷:

中國醫藥大學醫學士
中國醫藥大學醫學碩士

中國醫藥大學醫學博士

中國醫藥大學部定副教授
中國醫藥大學教授中醫內科學
靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
靜宜大學海青班教授醫學美容概論
中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
‧國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事
台中市大台中中醫師公會第二十四屆編緝委員會委員
台中縣中醫師公會第二十三屆理事
台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員
中華民國氣喘過敏醫學會會員
中華民國中西醫整合醫學會永久會員
中華針灸醫學會永久會員
中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
中國醫藥大學西醫學習中醫內科循環學副教授
中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授

上仁達中醫DM-為您服務(修正)1030808定稿  

arrow
arrow
    文章標籤
    乳房脹痛
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 上仁達醫  葉宗仁 的頭像
    上仁達醫 葉宗仁

    上仁達醫:醫學博士 葉宗仁醫師〔懸壺濟世、教學衛教!〕

    上仁達醫 葉宗仁 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()