(二)成人呼吸窘迫症候群
*葉 宗 仁 醫師
*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授
*豐原 天心中醫醫院 主治醫師
一、辨證論治
(一、二) 辨證要點§治療原則
中醫治療
1.熱毒內陷，肺氣壅塞：
治法：
清熱解毒，宣肺化痰降逆。
方藥：
葦莖40g、生苡仁15g、桃仁ug、炙麻黃6g，杏仁12g、生石膏30g、葶藶子15g、 桑白皮20g、瓜蔞15g、貝母12g、前胡12g、金銀花30g、公英15g、紫花地丁30g、 丹參 15g。
若伴有腹脹、便秘者可採用通腑治療，可選用大承氣湯 。
以大黃為主，或生大黃單味，可口服、保留灌腸或臍部外敷。
2． 痰濕阻肺，肺氣失宣：
治法：
健脾理氣，清肺利痰，活血化瘀。
方藥：
茯苓 15g、白術15g、厚樸12g、陳皮10g、半夏12g、貝母30g、桑白皮15g、前胡12g、大腹皮15g、款冬花12g、丹參15g、桃仁10g、金銀花30g、連翹30g、生甘草 15g。
3． 氣陰兩傷，血脈瘀阻：
治法：
益氣養陰，活血通脈
方藥：
葦莖15g、太子參15g、北沙參15g、五味子6g、麥冬15g、元參15g、生地15g、丹參15g、赤藥10g、大腹皮15g、厚樸10g、陳皮10g、半夏10g、前胡10g、紫菀15g、款冬花15g。
4、陰陽兩虛，陽微欲絕：
治法：
滋陰扶陽，補腎納氣，活血通絡。
方藥：
附片10g（先煎）、生熟地各10g、山藥12g、黃精15g、五味子6g、枸杞子15g、太子參15g、丹參15g、胡桃肉10g、生龍牡各15g。
靜脈點滴生脈散或獨參湯口服或鼻飼。
中西醫結合治療
1. ARDS病情複雜嚴重，需有各科醫師協同搶救治療基礎疾病，並給予氧療。
2. 西藥常用靜脈給藥的方法，控制感染，使用腎上腺皮質激素、利尿劑等及對症治療。
3. 中藥常用保留灌腸的方法，以清熱解毒、活血化瘀、滋陰扶陽、補腎納氣等治療。
(三)辨証論治簡表<症狀及分析、治法、方藥、方解、加減、變證>
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證型 |
症狀 |
治法及方藥(含加減) |
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(一)
屬痰濁壅肺者 |
證見：
呼吸淺促，喉中痰鳴，胸中窒悶，口唇淡紫，痰多色白，時有嘔惡，苔白膩，脈弦滑。
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治法： 用滌痰化鳴，降逆平喘， 如二陳湯合三子養親湯加減。 |
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(二)
屬腑結肺阻者 |
證見：
喘促氣急，甚或鼻煽，發熱口渴或不渴，腹脹痞滿，便結，煩躁不安，舌紅苔黃，脈弦數。
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治法： 用通腑攻下，宣肺平喘， 如宣白承氣湯加減。 |
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(三)
屬熱毒犯肺者 |
證見：
喘促氣急，口唇紫紺，高熱面赤，神昏譫語，頭痛，肌膚發斑，口渴，舌紅或絳，苔黃，脈數。 |
治法： 用清熱解毒，宣肺活血， 如清瘟敗毒飲加減。
加減：
1.熱毒重者，加大青葉、板藍根； 2.喘甚痰多者，加桑白皮、瓜蔞； 3.神昏譫語者，可予安宮牛黃丸； 4.高熱抽搐者，可以紫雪散； 5.口唇青紫明顯者，可加丹參、當歸。 |
《上仁達醫 葉宗仁醫師》：
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上仁達醫葉 宗 仁醫師
小 檔 案
學 經 歷：
‧中國醫藥大學醫學士
‧中國醫藥大學醫學碩士
‧中國醫藥大學醫學博士
‧中國醫藥大學部定副教授
‧中國醫藥大學教授中醫內科學
‧靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
‧靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
‧靜宜大學海青班教授醫學美容概論
‧中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
‧國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
‧台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事
‧台中市大台中中醫師公會第二十四屆編緝委員會委員
‧台中縣中醫師公會第二十三屆理事
‧台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
‧台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
‧中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
‧中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
‧台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
‧台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
‧中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員
‧中華民國氣喘過敏醫學會會員
‧中華民國中西醫整合醫學會永久會員
‧中華針灸醫學會永久會員
‧中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
‧中國醫藥大學西醫學習中醫內科循環學副教授
‧中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
‧中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
‧中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
‧中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
‧東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
‧中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
‧中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業
‧中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
‧長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
‧義守大學籌備[學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一
‧中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
‧中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
‧中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
‧中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
‧中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
‧中華民國考試院中醫師考試典試委員
‧中華民國考試院中醫師考試審議委員
‧中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員
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