上仁達醫：醫學博士 葉宗仁醫師〔懸壺濟世、教學衛教！〕

       攝護腺發炎( 前列腺炎)的論治(上)

*葉 宗 仁 醫師

*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授

定義

攝護腺炎(前列腺炎)是青壯年男性的常見病。症狀之一是尿道滴出白色分泌物，中醫古籍中稱為「白濁」或「精濁」。

急性前列腺炎從感染道發病大約三~四天左右。發熱、小便疼痛、小便困難、膀胱脹痛、頻尿、會陰部脹痛、肛門有灼熱感、壓迫感、勃起刺痛及遺精現象。

慢性攝護腺炎患者有會陰部及肛門有壓迫感，癢的感覺、腰痛、尿液頻數、尿道灼熱及螞蟻行之感覺、射精疼痛、下腹悶悶脹脹、睪丸酸酸痛痛、有血精的症狀、出現性神經衰弱、陽萎旱洩。

攝護腺發炎並不會直接影響性能力，往往都是因為勃起所產生的不適感而讓患者失去性趣，但是慢性的攝護腺發炎就有可能會影響性功能問題，一般是生殖器或是尿道中感覺有疼痛感或是異物存在、在勃起的時候，常會有酸痛的感覺，有些甚至會出現早洩的現象，但是性趣則有兩種不同的情況，一則因為射精後會出現尿道與會陰部的酸痛，而導致性趣缺缺，但是也有人是需要經常射精才能舒緩不適。

攝護腺因位於膀胱前方，所以叫前列腺，精道經過的所在，故中醫稱做「精門」是男人獨有的器官，女人身體沒有攝護腺。攝護腺位於膀胱出口與尿道交接地方。它把整個尿道包圍起來，也可以說是位在我們的肚子下面，往下摸到最底下的骨頭的後方。

感染來源與途徑
攝護腺發炎有兩種感染來源：第一是細菌或其它病原有的感染，第二是血液循環不良引起淤血性前列腺炎。

主要感染途徑
攝護腺發炎主要的感染途徑可包括，上行性的尿道感染、感染的尿液在後尿道逆流進入攝護腺小管、直腸的細菌直接侵入或經由淋巴結進入或者是由血行性感染進入，引發感染發炎。

治療

攝護腺發炎的臨床症狀複雜且併發症多(如睪丸炎、副睪丸炎、精囊炎…等)容易復發，是一種很難纏的慢性疾病，治療過程較長時間，希望患者要有耐心與醫師配合治療，才能達到徹底治療效果。

辨證論詒

急性攝護腺發炎

A.證型：濕熱下注

主症：

1.攝護腺增大，有明顯觸痛，前列腺液中充滿膿細胞。

2.尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱刺痛。

3.小便頻急不爽，尿黃、尿血。

次症：

1.會陰部墜痛，引及少腹、腰臀、陰莖及大腿根部。

2.大便秘結。

3.口中乾苦而黏。

舌脈：

舌紅苔黃膩，脈滑而數。

治則：

清熱利濕

方藥：

1.八正散

2.五淋散

3.四妙丸 (蒼朮、黃柏、牛膝、苡仁)。

加減：

1.熱盛者加知柏。

2.血精者加塊花生地。

B.證型：熱毒蘊盛

主症：

1.會陰部紅腫熱痛。

2.肛檢發現前列腺膿腫有波動感。

3.膿血尿，尿道灼痛。

4.全身高熱不退。

次症：

尿少尿閉，腰腹脹痛，口渴喜飲，大便秘結，或裡急後重。

舌脈：

舌紅苔薄膩，脈弦而數。

治則：

瀉火解毒

方藥：

1.龍膽瀉肝湯

2.黃連解毒湯合五神湯

3.當歸龍薈丸

加減：

1.排尿困難者冬葵子。

2.會陰部痛明顯者加元胡乳香、沒藥。

預防與保健

1.避免尿道感染及膀胱內壓過度增高，減少尿液內刺激性物質是預防攝護腺炎的原則。

2.避免不當的性行為可減少尿道感染，若有感染時，則應立刻且徹底的治療，以防感染擴散至攝護腺。

3.適度的情緒舒緩，可減少骨盆腔肌肉過度的收縮，減少攝護腺內尿液的回流。

4.避免酒精、辛辣食物，可使尿液內刺激性代謝物減少，可降低攝護腺炎的發生。

5.物理治療：有熱水浴、攝護腺按摩。

結論

攝護腺感染發炎的情況是攝護腺疾病中最輕微的問題，好發於30歲到50歲的男性，屬於性生活頻繁的年齡層，所以攝護腺炎對性功能的影響就比較明顯，攝護腺炎多發生來自病人尿道的感染或內在腺體管道阻塞所造成，但是也有可能是自體性免疫疾病引發，有九成無法確定真正的致病原因。

慢性攝護腺炎、睪丸炎、副睪丸炎患者使用，抗菌消炎劑，神經阻斷劑或鎮靜劑，治療效果不理想者，用中藥治療能增強患者免疫力，再調配活血化瘀之藥物能增加局部血流量，改善微循環促進局部代謝，促進炎性消散病變的軟化吸收，並能促使藥物有效透入腺體的病灶，內發揮之功效，膿脹消退，促進組織康復，提高治療效果，達到徹底治療目的，解除患者煩惱隱疾，恢復正常性生活。

本人精研中醫數十年，在《攝護腺炎》方面有精深的研究,，本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉，由藥學士、醫學士、中國醫藥大學醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授，現也任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜，將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得，來加強療效，完全以純中藥《開立處方》，至今臨床十數年治療攝護腺炎者無計其數。

《上仁達醫 葉宗仁醫師》：
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上仁達醫葉 宗 仁醫師
小 檔 案
 
學 經 歷：

‧中國醫藥大學 醫學士
‧中國醫藥大學 醫學碩

‧中國醫藥大學 醫學博士

‧中國醫藥大學 部定副教授
‧中國醫藥大學教授中醫內科學
‧靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
‧靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
‧靜宜大學海青班教授醫學美容概論
‧中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
‧國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
‧台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事
‧台中市大台中中醫師公會第二十四屆編緝委員會委員
‧台中縣中醫師公會第二十三屆理事
‧台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
‧台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
‧中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
‧中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
‧台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
‧台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
‧中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員
‧中華民國氣喘過敏醫學會會員
‧中華民國中西醫整合醫學會永久會員
‧中華針灸醫學會永久會員
‧中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
‧中國醫藥大學西醫學習中醫內科循環學副教授
‧中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
‧中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
‧中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
‧中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
‧東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
‧中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
‧中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業

‧中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
‧長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
‧義守大學籌備[學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一
‧中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
‧中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
‧中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
‧中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
‧中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
‧中華民國考試院中醫師考試典試委員
‧中華民國考試院中醫師考試審議委員
‧中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員