上仁達醫：醫學博士 葉宗仁醫師〔懸壺濟世、教學衛教！〕

       攝護腺發炎( 前列腺炎)的論治(中)

*葉 宗 仁 醫師 

*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授

定義

攝護腺炎(前列腺炎)是青壯年男性的常見病。症狀之一是尿道滴出白色分泌物，中醫古籍中稱為「白濁」或「精濁」。

急性前列腺炎從感染道發病大約三~四天左右。發熱、小便疼痛、小便困難、膀胱脹痛、頻尿、會陰部脹痛、肛門有灼熱感、壓迫感、勃起刺痛及遺精現象。

慢性攝護腺炎患者有會陰部及肛門有壓迫感，癢的感覺、腰痛、尿液頻數、尿道灼熱及螞蟻行之感覺、射精疼痛、下腹悶悶脹脹、睪丸酸酸痛痛、有血精的症狀、出現性神經衰弱、陽萎旱洩。

內容

    男性排尿的問題往往聯想到攝護腺。攝護腺肥大、攝護腺癌、攝護腺炎是常被提及的疾病。攝護腺肥大及攝護腺癌的症狀診斷治療已頗為明確，然而攝護腺炎卻仍困擾著我們。

攝護腺(前列腺)是男人的尿路及精路的交合處。有三大作用：一、尿通過，二、精液通過，三、製造及分泌前列腺液。前列腺液分兩種：第一種內分泌液：促進攝護腺及睪丸的發育。第二種攝護液：像雞蛋清透明白色粘液。精液主要成分，供給精蟲活動所需要的營養份。使順利完成性交合。攝護腺肥大、攝護腺癌、和攝護腺炎是攝護腺最常見的疾病，且症狀差不多類似，總稱「男人病」。
    男性成年後，只要開始有性生活，尿道就很難保持乾淨，這不是說一定感染性病，而是每個人的包皮、女性的外陰部及陰道本來就有大量細菌。性生活會把細菌擠壓進尿道深處，遇有適當的時機就可造成尿道炎，進一步引起攝護腺炎。攝護腺炎大部分發生二十~四十青壯年，根據統計大約三成男人得到這種病。

慢性攝護腺炎症狀除特定的射精疼痛外還包含著很多非特定症狀。有尿道症狀如：排尿不暢、排尿灼熱，尿道搔癢、尿道口刺痛、會陰部脹痛等，有膀胱症狀如：頻尿、膀胱脹痛、間斷排尿、尿急等，有睪丸症狀如：鼠蹊部疼痛或陰囊疼痛，另外可能引起裏急後重，腰背酸痛等等。因此也有人將其視為一種症候群，統稱為慢性骨盆腔疼痛症候群。

治療

攝護腺發炎根據臨床的症情可分：急性和慢性兩種，慢性攝護腺炎臨床較常見，急性比較少見。

攝護腺發炎的臨床症狀複雜且併發症多(如睪丸炎、副睪丸炎、精囊炎…等)容易復發，是一種很難纏的慢性疾病，治療過程較長時間，希望患者要有耐心與醫師配合治療，才能達到徹底治療效果。

辨證論詒

慢性攝護腺發炎

A.證型：濕熱型

主症：

1.肛檢攝護腺腫大，壓痛明顯，前列腺液中膿細胞(++)以上。

2.前列腺液培養多有細菌生長。

3.大便努責時尿道口滴白量多。

4.尿頻尿急，尿道灼熱刺痛。

次症：

年齡較輕，病程較短，或有包皮炎、龜頭炎、睪丸炎等病史；少腹及會陰脹痛，大便乾結，口中乾苦而黏。

舌脈：

舌紅苔黃膩，脈弦滑帶數。

治則：

清熱導濕

方藥：

1.萆薢分清飲加減

2.淋濁康飲

3.龍膽瀉肝丸

4.青麟丸

加減：

1.尿道滴白較多者加萆薢，車前子。

2.尿道發癢加蘚皮。

B.證型：瘀血

主症：

1.病程較長或會陰受傷。

2.會陰部刺痛明顯，痛引睪丸、陰莖、少腹或腰部，眼眶黧黑。

3.肛檢攝護腺質地較硬或有結節，前列腺液中有膿細胞。

次症：

終末尿滴白量少，小便滴瀝澀痛，或見肉眼血精。

舌脈：

舌質紫或有瘀斑，脈澀。

治則：

活血化瘀

方藥：

1.活血散瘀湯

2.前列腺炎湯

3.大黃蟅蟲丸

4.活絡效靈丹

加減：

1.血瘀重者加穿山甲、桃仁、三稜。

2尿後白濁多者加萆薢、土茯苓、車前子。

C.證型：中虛

主症：

1.病程較長或素體脾虛，終末尿滴白，尿意不盡，尿後餘瀝，勞累後加重；會陰部墜痛，肛指檢查後肛門墜脹感可延續數天。

2.神疲乏力，面色少華。

次症：

小溲清長或頻數，納穀不香，心悸自汗。

舌脈：

舌淡而胖，脈細而軟。

治則：

補益中氣

方藥：

1.補中益氣湯

2.益氣聰明湯

加減：

1.尿後白濁多者加萆薢、土茯苓。

2.脾腎虧虛者加菟絲子、益智仁、淫羊藿。

3.小便不利者加麻黃、桂枝。

D.證型：腎虛

主症：

1.病程較長，有手淫或房勞過度史，腰痠而軟，陽萎夢遺，肉眼血精。

2.前列腺液中卵磷脂小體明顯減少，或有紅細胞。

3.尿末滴白，尿道口時流黏液黏絲，小便餘瀝不盡。

次症：

五心煩熱，午後低熱顴紅，大便乾結，小便黃少，失眠夢多。

舌脈：

舌紅苔少，中有龜裂，或有剝苔，脈細帶數。

治則：

補腎澀精

方藥：

1.菟絲子丸加減

2.地黃飲子

3.知柏地黃丸

4.右歸丸

加減：

1.遺精，失眠多夢者，龍骨鎖陽。

2.陽痿，早泄者加金櫻子、芡實。

3.早洩者加水陸二仙丹。

結論

攝護腺感染發炎的情況是攝護腺疾病中最輕微的問題，好發於30歲到50歲的男性，屬於性生活頻繁的年齡層，所以攝護腺炎對性功能的影響就比較明顯，攝護腺炎多發生來自病人尿道的感染或內在腺體管道阻塞所造成，但是也有可能是自體性免疫疾病引發，有九成無法確定真正的致病原因。

慢性攝護腺炎、睪丸炎、副睪丸炎患者使用，抗菌消炎劑，神經阻斷劑或鎮靜劑，治療效果不理想者，用中藥治療能增強患者免疫力，再調配活血化瘀之藥物能增加局部血流量，改善微循環促進局部代謝，促進炎性消散病變的軟化吸收，並能促使藥物有效透入腺體的病灶，內發揮之功效，膿脹消退，促進組織康復，提高治療效果，達到徹底治療目的，解除患者煩惱隱疾，恢復正常性生活。

本人精研中醫數十年，在《攝護腺炎》方面有精深的研究,，本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉，由藥學士、醫學士、中國醫藥大學醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授，現也任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜，將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得，來加強療效，完全以純中藥《開立處方》，至今臨床十數年治療攝護腺炎者無計其數。

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上仁達醫葉 宗 仁醫師
小 檔 案
 
學 經 歷：

‧中國醫藥大學 醫學士
‧中國醫藥大學 醫學碩士

‧中國醫藥大學 醫學博士

‧中國醫藥大學 部定副教授
‧中國醫藥大學教授中醫內科學
‧靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
‧靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
‧靜宜大學海青班教授醫學美容概論
‧中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
‧國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
‧台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事
‧台中市大台中中醫師公會第二十四屆編緝委員會委員
‧台中縣中醫師公會第二十三屆理事
‧台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
‧台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
‧中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
‧中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
‧台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
‧台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
‧中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員
‧中華民國氣喘過敏醫學會會員
‧中華民國中西醫整合醫學會永久會員
‧中華針灸醫學會永久會員
‧中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
‧中國醫藥大學西醫學習中醫內科循環學副教授
‧中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
‧中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
‧中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
‧中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
‧東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
‧中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
‧中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業

‧中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
‧長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
‧義守大學籌備[學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一
‧中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
‧中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
‧中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
‧中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
‧中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
‧中華民國考試院中醫師考試典試委員
‧中華民國考試院中醫師考試審議委員
‧中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員