上仁達醫：醫學博士 葉宗仁醫師〔懸壺濟世、教學衛教！〕

男性不孕症的論治

*上仁達醫葉 宗 仁 醫師 

*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授

男性的中醫生理特點

<<素問‧上古天真論說>>；「丈夫八歲，腎氣實，髮長，齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，固能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，髮墮，齒槁；六八陽氣於衰竭上，面焦，髮鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動，天葵竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八則齒髮去，今五臟皆衰，筋骨解墮，天葵盡矣，故髮鬢白，身體重，步行不正，而無子耳。」可見，男子在十六歲左右，生殖機能開始成熟，六十四歲左右，由於腎氣衰微，精少體衰，其生殖能力也逐漸喪失。

1.精子數量太少：正常每C.C.精液至少有兩千萬隻精蟲。比正常量少，便會降低懷孕機會。

2.精子活動力太小：精蟲活動力差，便無法穿過子宮頸到達輸卵管與卵子相會。

3.精子畸形：畸形精子無法穿透卵子外殼而達成受精的目的。

4.無精症：包括阻塞性無精症及非阻塞性無精症。阻塞性無精症，可由發炎感染或先天性精索缺損引起。非阻塞性無精症，可由先天染色體異常、隱睪症、罹患過腮腺炎等引起。

5.性交困難：有的男子由於早洩或性無能，造成性交困難。

6.天啟不孕：了凡是用功過格修身，發願作了三千件善事，終得一子，名天啟。

男性精虫數的標準規格

男性不孕比例佔約佔四十％，依照1999年世界衛生組織 （WHO） 所訂之最新標準，男性每次射精量少於2cc ，精虫濃度每西西少於二千萬隻，活動良好者少於 50% ，具前進性之精虫數少於50% ，形態正常者少於 14%者代表精虫品質不好。由於先天遺傳體質及後天因素：如感染，賀爾蒙失調 ，局部受傷 ，精索靜脈曲張，環境毒物污染，抽煙，酗酒，藥物，工作環境（如高溫，輻射線，吸入性有毒氣體），壓力，過度疲勞等是造成男性不孕症的主要原因。

診斷男性不孕症，首先必須瞭解過去的病史，大致明白不孕的原因，像是若曾接受泌尿系統手術，則有可能是睪丸或輸精管受損；若有糖尿病、腎功能衰竭、肝硬化，則可能有精子製造異常的原因；若有泌尿系統的發炎，如淋病、梅毒、副睪炎、腮腺炎、結核等，也會造成不孕。另外，還要了解是否接受過放射線治療，及目前正在服用何種藥物或抽煙、喝酒等，也是和不孕有密切的關連。再者，做身體檢查以瞭解身體發育及陰毛分佈的情形，若有異常時，則可能是先天染色體的問題，而陰囊、睪丸、副睪、包皮、尿道口等各器官的正常與否，也須做詳細檢查；從肛門指診，可檢查攝護腺及儲精囊的問題，精囊靜脈曲張也大多是經由身體檢查所發現的。

男性不孕症的中醫療法分為
一、辨證論治，分為八大類型：
１腎陽虛型：
  症   狀：腰膝痠軟，面色晃白，小便清長，精子稀少，性慾淡漠，陽　痿早泄，

舌淡苔白，脈沉細弱，

治 法：宜補腎壯陽，生精種子。
方 藥：生精種子湯。

２腎陰虛型：
症   狀：腰膝痠軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，盜汗口乾，性慾強烈，精液不化，

死精子過多，舌質紅，苔少，脈細數，

治 法：宜滋陰補腎，生精種子。
方 藥：加味知柏地黃湯。

３脾腎陽虛型：
　症   狀：腰膝痠軟，頭暈耳鳴，腹脹便溏，五更泄瀉，性慾淡漠，陽痿早泄，

舌淡苔白，脈細弱，

治 法：宜溫補脾腎，生精種子。
　方 藥：脾腎雙補丸。

４氣血兩虛型：
　症   狀：形體衰弱，面色萎黃，頭暈目眩，納呆便溏，精液量少，精子活動

力差，舌淡苔薄，脈沉細弱。

治 法：宜氣血雙補。
　方 藥：加味毓麟珠湯。

毓麟珠加減：
本方取材自《景岳全書》。方中菟絲子、鹿角膠、杜仲補腎強腰膝而益精髓；黨參、白朮、茯苓、甘草用以補氣，配當歸、生地、芍藥、川芎以養血，佐川椒溫督脈以扶陽。全方既養先天之精以生髓，又補後天脾氣以化血，並佐以調和血脈之品，使精血充足，衝任得養，胎孕乃成。

５肝鬱血瘀型：
　症   狀：胸脅脹痛，睪丸墜痛，胸悶太息，副睪結節，陽痿不射精，死精子

過多，舌質黯紅，脈沉弦，

治 法：宜舒肝理氣，活血通絡。
　方 藥：加味開鬱種玉湯。
    開鬱種玉湯加減：

本方取材自《傅青主女科》。方中當歸、白芍養血柔肝，女貞子補肝腎之陰；香附、郁金、合歡花舒肝理氣，以解肝郁；丹皮涼血活血；白朮、茯苓健脾胃以資化源；花粉清熱生津潤燥。全方共奏疏肝理脾，養血調經之效。

６肝經濕熱型：
　症   狀：小便短赤，口苦咽乾，陰囊濕癢，睪丸腫痛，射精疼痛，死精子過多，

舌質紅，苔黃膩，脈弦數，

治 法：宜疏肝利膽，清泄濕熱。
　方 藥：龍膽瀉肝湯。

７痰濕內蘊型：
　症   狀：面色晃白，肢體困倦，頭暈心悸，性慾淡漠，精液稀薄，舌淡苔白膩，

脈滑。

治 法：宜健脾益腎，燥濕化痰。

方 藥：蒼附導痰丸

蒼附導痰丸加減：

方取材自《廣嗣紀要》。本方膽南星、半夏燥濕化痰，為君藥。臣以蒼朮、茯苓、陳皮燥濕健脾；香附、枳殼以理氣；當歸、川芎、澤蘭葉以養血活血止痛；甘草為使藥。

8.天啟不孕型：

症   狀：沒有兒子的第六種緣故。後來了凡是用功過格修身，發願做了三千件

善事，終得一子，名天啟。也才會有「了凡四訓」一書傳世。做善事

能不能得子，信不信隨緣。不過了凡提到的無子的原因。

治 法：用功過格修身

方 藥：發願作善事。

針灸治男性不孕

傳統中醫的針灸療法也可用來治療男性不育症。男性無法生育也可用中醫的針灸來治療，大致上可分為腎陽虛衰、腎陰不足、氣滯血瘀、痰濕內蘊等四類證型，

每種類型皆有不同的針灸穴位。

治男性不育症

1.腎陽虛衰者

治宜溫腎壯陽，可取關元、命門、大赫、足三里、太谿等人體穴位。

2.腎陰不足者

治宜滋陰填精，可取腎俞、三陰交、氣海、關元等穴位。

3.氣滯血瘀者

治宜理氣活血，可取中極、陰廉、太衝、行間、三陰交等人體穴位。

4.痰濕內蘊者

治宜除濕袪痰，可取氣海、太白、中極、陰陵泉等穴位。

於男性來說，為了讓男性生殖器變得更加壯實，應選擇肚臍下的氣海穴和關元穴、肚臍旁邊的天樞穴、腎氣流入的腎俞穴施灸。在氣海穴和關元穴施灸，氣力會明顯提升，在腎俞穴施灸，精蟲數會有驚人的提升。為了全身的健康，還應該在肝俞穴、肺俞穴、膏肓穴、中脘穴、曲池穴、足三里穴上施灸。

臨床經驗方

1.<<男性不孕症>> 以兔絲大補丸，配合五子延宗丸、補中益氣湯、金鎖固精丸、桂枝龍骨牡蠣湯。

2.男性不孕症驗方：以兔絲大補丸，配合五子延宗丸、補中益氣湯、金鎖固精丸、桂枝龍骨牡蠣湯。

3.《腎氣不足》不孕症的中藥基本處方：熟地、杜仲、枸杞、菟絲子、山茱萸、當歸、山藥、茯苓、仙靈脾、鹿茸、紫河車等藥隨症加減水煎服用。

4.《肝鬱氣滯》不孕症的中藥基本處方：柴胡、丹蔘、當歸、白芍、茯苓、白朮、香附、益母草、合歡皮、黃耆等藥，隨症加減水煎服用。

5.單方中草藥如：淫羊藿、枸杞子、巴戟天、菟絲子、五倍子、黃精、高麗人蔘、蛤士膜等，依個人體質、症狀加減藥味治之效果奇佳。

預防男性不孕之注意事項

1.精神狀態:在有壓力之情況下易引起性慾低下，無法勃起射精。如家庭不和諧，工作負荷過量等。

2.日常保健：男性若想提高生育能力。宜每晚11時以前就寢，少抽菸，少喝酒。

3.運動:維持適當的運動習慣,避免長期持續性激烈運動。

4.日常生活習慣:避免酗酒、抽煙（＞20 支／天）,高卡洛里食物、熬夜、穿緊身褲（牛仔褲、貼身內褲）、浸泡熱水澡、三溫暖。

5.環境:避免長期曝露在高溫、放射線、電磁輻射,化學工業之環境, 坐在電腦桌前過久。

6.藥物:大麻、鎮靜劑、化學治療藥、抗高血壓藥、抗憂鬱、治療痛風……等藥物均會對生殖功能有不良之影響。

7.疾病:精索靜脈曲張、隱睪症、經性行為傳染之疾病…等會造成生殖器官病變；避免感染性病，最好使用保險套。

結 論

男性不孕症的病因比較複雜，除性功能障礙者外，患者的自覺症狀並不顯著，甚至沒有症狀。中醫治療功能性不孕引起的少精症、弱精症、精子不液化、陽痿等，療效甚佳，一般療程約需3-6個月。

本人精研中醫數十年，在《男性不孕》方面有精深的研究,，本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉，由藥學士、醫學士、中國醫藥大學醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授，現也任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜，將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得，來加強療效，完全以純中藥《開立處方》，至今臨床十數年治療男性不孕症者無計其數。

《上仁達醫 葉宗仁醫師》：
懸壺濟世、教學、衛教隨緣！
懸壺濟世：台中市太平區中山路一段322巷109號
電話：04-23912360 (週一至週六)
【水煎藥】的效果是最齊全了！
 主治專長：
  男女不孕、內科雜病、體質調理
   癌後養生、過敏鼻喘、轉骨益智
 
醫學博士葉宗仁副教授【教學衛教】時間：
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5. http://tw.knowledge.yahoo.com/my/my?show=AB06372090

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一.感冒咳嗽、過敏鼻喘、蕁麻膚炎

二.女男不孕、婦女經帶、精蟲不足

三.內科雜病、三高糖尿、攝護腺炎

四.轉骨益智、過動遲緩、恐慌憂鬱

五.肝膽腸胃、便秘腹瀉、泌尿感染

六.更年障礙、筋骨酸痛、頭痛暈眩

七.心悸胸悶、食慾不振、失眠耳鳴

八.頻尿腎虛、疲勞無力、四肢冰冷

九.體質調理、發育不良、產前產後

上仁達醫葉 宗 仁醫師
小 檔 案
 
學 經 歷：

‧中國醫藥大學 醫學士
‧中國醫藥大學 醫學碩士

‧中國醫藥大學 醫學博士

‧中國醫藥大學 部定副教授
‧中國醫藥大學教授中醫內科學
‧靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
‧靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
‧靜宜大學海青班教授醫學美容概論
‧中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
‧國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
‧台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事
‧台中市大台中中醫師公會第二十四屆編緝委員會委員
‧台中縣中醫師公會第二十三屆理事
‧台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
‧台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
‧中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
‧中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
‧台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
‧台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
‧中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員
‧中華民國氣喘過敏醫學會會員
‧中華民國中西醫整合醫學會永久會員
‧中華針灸醫學會永久會員
‧中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
‧中國醫藥大學西醫學習中醫內科循環學副教授
‧中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
‧中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
‧中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
‧中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
‧東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
‧中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
‧中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業

中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
‧長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
‧義守大學籌備[學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一
‧中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
‧中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
‧中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
‧中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
‧中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
‧中華民國考試院中醫師考試典試委員
‧中華民國考試院中醫師考試審議委員
‧中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員