上仁達醫：醫學博士 葉宗仁醫師〔懸壺濟世、教學衛教！〕

經痛的治療

*上仁達醫葉 宗 仁 醫師

*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授

經痛是許多女性曾有的夢魘，在求學時期，生理期的經痛，常會影響女生個人的學習表現，甚至在重要的考試中，可能因經痛的干擾，無法發揮原有的水準，導致成績不理想而徒呼負負，有經痛困擾的女性，面對這「每月一痛」，該如何克服與減輕疼痛呢？經痛是女性月經來潮時產生的疼痛，也稱生理痛，主要可分為兩種：「原發性經痛」及「續發性經痛」兩種。

經痛的主要症狀是下腹疼痛，有些人還會有腰酸、子宮下墜感、甚至頭痛噁心的情形產生。談到經痛，首先要先了解經痛的種類，經痛分成「原發性經痛」及「續發性經痛」兩種。引起「原發性經痛」的原因主要是月經來潮時，前列腺素過高引起子宮劇烈收縮，因而感到疼痛。其特點有：（1）大都是從初經開始起3年內就有的經痛（2）月經來後才開始痛（3）疼痛的過程都不會超過三天（4）一陣陣的痙攣收縮痛。

至於「續發性經痛」則是因器官病變而引起的經痛，常見的有子宮內膜異位、子宮腺體肌瘤等等。其特點有：（1）經痛會越來越痛（2）月經來的前一天就開始痛（3）疼痛的過程常會超過三天（4）持續性悶悶的脹痛。

原發性經痛：同嘗試天生體質的問題，形成原因來自子宮內膜分泌的前列腺素旺盛，造成子宮強烈收縮，所以每次月經來就會非常布舒服
    續發性經痛：特徵是過了25歲之後，感覺經期中的疼痛感一次比一次疼痛，通常是因為一些病理原因造成的。

中醫治療《經痛》分成五個證型

一、寒凝血瘀型月經期受寒 

症狀：往往是經期受寒，吃生冷食物，導致經血受寒凝結，有的人初經時不會，

反而隨著年歲增長，因環境或是愛洗冷水澡、愛吃冰等等造成體質改變，.

有時熱敷可以感到疼痛緩解，或是食用溫暖子宮的藥材。

治法：緩解疼痛、溫暖子宮

處方：當歸四逆湯、桂枝茯苓丸來治療
組成：當歸四逆湯(當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、木通、大棗)

桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥)

二、肝鬱氣滯型情緒壓力大

症狀：由於情緒、壓力容易造成荷爾蒙分泌混亂，導致經痛，此類型經痛者常常

是經期不準，中醫的經絡理論提及此類型人肝氣鬱結、氣阻滯於任沖二

脈，食用理氣活血，化瘀止痛的藥材，調整情緒、減少壓力。
治法：理氣活血，化瘀止痛

處方：加味逍遙散、五積散

組成：加味逍遙散(當歸、芍藥、柴胡、白朮、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子、

薄荷、生薑)

五積散(蒼朮、桔梗、麻黃、枳殼、陳皮、厚朴、乾薑、半夏、茯苓、

甘草、白芷、當歸、芍藥、川芎、肉桂、生薑)

三、氣血虛弱型易疲勞倦怠

症狀：此類型的人體質虛弱，因為氣血不足、運行乏力，所以容易疲勞、倦怠、

貧血，特別容易在經期後感到腹痛，因此需要益氣補血之藥方來調養。
治法：益氣補血、養血健脾

處方：當歸芍藥散

組成：當歸芍藥散(當歸、芍藥、川芎、澤瀉、茯苓、白朮)

四、肝腎虧損型先天體質虛

症狀：此種類型主要是因為先天不足、腎氣虧虛、子宮虛寒作痛，也就是生殖泌

尿系統或是子宮先天比較弱，中醫會開給養肝滋腎的藥方。
治法：養肝滋腎、溫經散寒

處方：八味地黃丸、溫經湯

組成：八味地黃丸(熟地黃、淮山、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、

炮附子)

溫經湯(吳茱萸、當歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生薑、

炙甘草、半夏、麥門冬)

五、腹部結塊型中醫稱癥瘕

症狀：婦女下腹部有結塊，伴有痛、脹、滿，甚至出血，中醫稱為「癥瘕」，也

是古籍《黃帝內經》所稱「瘕聚」，西醫指的子宮內膜異位、子宮肌瘤、

或子宮頸癌、多囊卵巢症候群皆是中醫的癥瘕範圍，治療前應先診斷腫瘤

是否為良性，再來辨證診斷後、針對不同原因對症下藥。
1.血瘀型

治法：活血化瘀、破積消癥
處方：桂枝茯苓丸、大黃蟅蟲丸、兼血虛者用增味四物湯。
組成：桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥)

大黃蟅蟲丸(大黃、(蒸)黃芩、甘草、桃仁、杏仁、芍藥、乾地黃、乾漆、虻蟲、

水蛭、蠐螬、蟅蟲)

增味四物湯(當歸、川芎、芍藥、熟地黃、廣荗、京三棱、桂心、乾漆)

2.氣滯型

治法：行氣導滯、破瘀消癥

處方：香稜丸或大七氣湯

組成：香稜丸(木香、丁香、枳殼(麩炒)、三稜(酒浸一夕)、莪朮(細剉，每一兩用

巴豆三十粒去殼同炒，待巴豆黃色，去巴豆不用)、青皮(炙)、

川楝子(肉蘹香炒)以上為末，醋煮，麵糊丸如桐子大，朱砂為衣。

每服三十丸，薑鹽湯送下，或溫酒下，無時。)

大七氣湯(三稜、莪朮(各煨，切)、青皮(去穰)、陳皮(去白)、木香、藿香、

益智仁、桔梗、肉桂、甘草(炙)各七錢半以上咀，每服五錢。水

二盞，煎至一盞，食前溫服。)

3.痰瘀型

治法：理氣化痰、破瘀消癥

處方：開鬱二陳湯、大黃牡丹皮湯

組成：開鬱二陳湯(蒼朮、香附、青皮、木香、檳榔、川芎、莪朮、薑)

大黃牡丹皮湯(大黃、牡丹皮、芒硝、桃仁、冬瓜子)

中醫治療經痛的臨床運用

中醫認為痛經的產生，主要是因為氣血運行不順暢，即所謂的「不通則痛」。導致氣血運行不暢的主要原因是心情鬱悶，肝氣鬱結，氣滯血淤，或受寒涼，經絡淤阻，氣血虛弱。而中醫依照經痛發生原因及症狀的不同，將經痛臨床運用如下：

1.在月經來潮之前，應加用理氣藥，以求疏肝理氣，如延胡索、青皮等，及早預防過度的子宮痙攣；月經周期中，加用理血藥，如紅花、桃仁、川七等，使血塊崩散，經血排出順暢，減少疼痛機會；

2.在月經潔淨後，加用養血和血藥，如當歸、川芎、白芍等，斟酌加血肉有情之品，如羊肉、排骨，以助祛瘀生新。

3.中藥藥材對於經痛有一定的助益，如當歸、黑升麻、加味逍遙散、益母草、溫經湯等等¡C

4.寒性痛經：生薑18克，紅糖30克，煎水服。分二次早晚飯後服用，經來時即服，連服2～3天。

5.血瘀性痛經：雞內金10克，山楂50克，紅花3克，煎水服。分二次早晚飯後服用，經來時即服，連服2～3天。

6.氣血虛性痛經：乾薑8克，山藥30克，龍眼肉20克，熟地 15克，小茴香6克，煎水服。分二次早晚飯後服用，經來時即服，連服2～3天。

經痛中藥保健茶飲、熱敷包、敷貼法

1.【黑糖薑棗茶】

材 料：黑糖15公克、生薑4公克、紅棗6粒、水600西西。

作 法：生薑片、紅棗，放入鍋中，加600西西水煎煮，水滾後轉小火煮20分鐘後，趁熱加入黑糖再煮1分鐘使其溶化，當茶飲（紅棗可食），早、中、晚溫服。

服用天數：每日1劑，7日為1療程。

滋補功效：溫胃袪寒，補血調經，排除惡露，緩解經痛。

適 用：生理痛，寒性胃痛，產後惡露不下腹痛。

服用注意事項：1.一般體質適用。
　　　　　　　2.熱性體質者宜減量使用

2.【益母桂圓茶】

材 料：益母草18公克、桂圓肉10公克、山楂8公克、水1000西西。

作 法：材料入鍋中，加1000西西水煎煮，水滾後轉小火煮30分鐘，去渣取汁當茶飲，早、中、晚溫服。

服用天數：經前3日或生理期，每日1劑，7日為1療程。

滋補功效：活血化瘀，調經止痛，補氣血，安心神功效。

適 用：生理痛，月經不調，產後惡露腹痛。

服用注意事項：1.一般體質皆可適用。
2.傷風感冒，發燒，脾胃溼熱，陰虛口乾舌燥不宜使用。

3.中藥【熱敷包】：月經期間避免劇烈運動、勞累、坐臥寒涼潮濕處，多臥床休息，可用中藥【熱敷包】：艾葉一兩、細辛一錢、小茴香二錢，三藥置鍋中炒熱裝袋，溫熨少腹，可以溫下焦、去寒濕、止經痛－熱敷小腹。

4.敷貼法：
　　(1)取當歸、吳茱萸、乳香、沒藥、肉桂、細辛各50克，樟腦3克。先將當歸、吳茱萸、乳香、沒藥、肉桂、細辛水煎2次，煎液濃縮為糊狀，混入(溶于95%乙醇)適量乳香、沒藥液，烘干后研細末，加樟腦備用，月經前3天取藥粉5克，用黃酒調為糊狀，外敷臍，用膠布固定，藥干則調換1次藥，月經3天后取下，每月1次，連續使用，治愈為止。
　　(2)將肉桂10克、吳茱萸20克，茴香20克研為末，用白酒調成糊狀加熱敷臍，每日1次，經前連用3天，適用于寒凝血瘀型痛經。

(3)將食盬500克(研細)、生薑120克( 切碎)、蔥頭 1握(切碎)。共放一起炒熱熨痛處治療寒性痛經。

經痛的穴道按摩

一、【穴道名稱】：中極。

【身體部位】：腹部穴道。

【十二經脈】：任脈。

【治療效果】：助氣化，利溼熱，調理子宮、睪丸。主治男性不孕、女性不孕、

經痛、白帶、調經、膀胱炎。

【穴位找法】：肚臍正中直下四寸。

1.（按摩手法）：按揉法。　

2.（力道節奏）：(1)正坐或仰臥，雙手置於小腹上，雙手中指指尖互相重疊，

以中指指腹按揉穴道10秒鐘，休息5秒鐘，計5分鐘。

　            (2)深呼吸作吸氣提肛訓練：深呼吸，吸氣上提肛門6秒鐘，

吐氣時還原6秒鐘，計5分鐘。

3.（反覆進行時間）：共計約10 分鐘，每日早、晚各1次。

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二、【穴道名稱】：三陰交。

【身體部位】：足部穴道。

【十二經脈】：足太陰脾經。

【治療效果】：化濕祛滯，清利下焦功效。主治腹水、尿失禁、月經不調、陽痿、

腳氣、腸炎、腎炎。

【穴位找法】：內踝中點直上三寸（約四橫指），脛骨後緣處。

1.（按摩手法）：按揉、上下推法。

2.（力道節奏）：正坐，右腳置放於左膝上，以左手大拇指指腹按揉穴道並上下

推之10秒鐘，休息5秒鐘，左腳同上。

3.（反覆進行時間）：左、右腳各5分鐘，每日早、晚各1次。

三、按摩：先用拇指點按肚臍、氣海、關元、中極、歸來、三陰交，每穴半分鐘。然后仰臥位，用右手掌按揉下腹部(臍以下)約3分鐘，再由臍部向恥骨聯合(陰部前方高骨)推摩30分鐘。要求經前1周開始自我按摩，每日1次，月經干淨后3天結束。

四、灸法：
　　(1)取關元、氣海、曲骨、外陵、三陰交穴。按艾卷溫和灸法操作施朮，每次選用3個穴，每穴施灸20分鐘左右，連續治療4天。腰痛重者，加灸腎俞。4次為1療程，治療間隔4天，適應于痛經，一般在月經來潮前2天施灸朮。
　　(2)取神闕、子宮穴。按灸法常規施灸。取川牛膝、乳香、沒藥、白芍、丹參、紅花、山檢查，廣木香各15克，上藥共研細末，加冰片1克，混合后貯瓶備用。敷灸時每次取上藥30克，以姜汁(或黃酒)適量調和糊膏狀，分別敷于神闕、子宮穴，上蓋紗布(或油紙)，橡皮膏固定即可，2日換1次藥，應于月經前3天(或經期)敷灸。

能迅速發揮理氣調血痛經的作用，可收到明顯的止痛效果，通常以關元、三陰交為主穴，常可見針到痛除的效果。但止痛僅是權宜之計，關鍵還是在於治本，也就是調經，才能鞏固治療痛經的療效

經痛的食補

經痛建議平日的飲食可多補充
1.牛奶跟起士---奶製品當中有大量鈣質，且包含有可穩定神經系統的成份
2.大豆跟蘆筍---含有鎂可調解心臟活動，穩定賀爾蒙分泌，進而減少疼痛
3.魚---魚類當中含有DHA，不但可以幫助骨骼，其中的必需脂肪酸，更可改善局部子宮發炎，但是要注意，烹煮時建議以清煮的方式，才不會破壞DHA

經痛飲食上要特別注意，包括：
1、少吃生冷的食物，可能會使子宮血液循環不良，使痙攣更為嚴重
2、少吃高糖類的食物，可能會使得維生素或礦物質流失
3、少吃高鹽的食物，以免造成水分滯留，使水腫形情更嚴重
4、還有少碰含刺激性飲料或食物，如咖啡、紅茶等，會使神經過於緊張或焦慮
5、少吃高蛋白的食品，可能會使內分泌濃度過高，讓經痛惡化；以及高脂肪食

物，這些都會加重經痛的程度

改善《經痛》的建議：
1.飲食均衡。
2.服用維他命。
3.補充礦物質,如鈣.鉀及鎂等礦物質,可幫助紓解經痛。
4.避免咖啡因,因此咖啡.茶.可樂.巧克力等食物最好少吃。
5.禁酒,特別是容易出現水腫的女性。
6.勿使用利尿劑,以免使重要的礦物質連同水分排出體外。
7.保持溫暖可加速血液循環,同時鬆弛肌肉。
8.多喝熱的藥草茶或熱檸檬汁。
9.可在腹部放置熱敷墊或熱水瓶,一次數分鐘。
10.從事走路或其他適度運動,可減少經期疼痛。
11.做愛,性交的高潮可紓解經痛,將血液及其他體液帶離子宮。
12.服用止痛藥,最好和牛奶或其他食物一起吃,才不會太傷胃。
13.泡礦物澡,在水缸裏加入一杯海鹽及一杯碳酸氫鈉,泡二十分鐘,有助鬆弛肌肉

並緩和經痛。
14.練習瑜伽操,如彎膝跪下坐在腳跟上,前額觸地,雙臂伸直,保持這個姿勢,直至不

舒服為止。