上仁達醫：醫學博士 葉宗仁醫師〔懸壺濟世、教學衛教！〕

   女性不孕症

*上仁達醫葉 宗 仁 醫師

*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授

定義

所謂《不孕症》，一般而言，夫妻在有正常的性生活之下，未採取避孕措施，「一年後」仍未受孕者，則稱為「不孕症」。不孕症的原因很多，目前醫學主要可分成：女性方面、男性方面及夫妻雙方問題來探討。女性的因素佔三分之一，男性因素佔三分之一，另外三分之一則是與男女雙方有關。

不孕（英語：Infertility）又稱不育，主要是指人類男性及女性雙方或其中一方，在生物學上無法使懷孕發生的現象。也可以指女性無法完整懷孕的問題。造成不孕的可能的原因則相當多樣化。

內容

不孕症是一個困擾社會、家庭的實際問題，在這傳統觀念深厚的台灣，甚至容易波及到婚姻幸福的關鍵。俗語說：『不孝有三，無後為大』中國人傳統觀念將不能傳宗接代者認為是最不孝的人，雖然時代有在變，但事實上不孕症對夫妻生活、身心健康、家庭美滿仍是有拋不開的陰影。

不孕症一般分為兩種：

1.原發性不孕（primary infertility）是指一對伴侶一開始就完全無法懷孕，指從來

不曾懷孕過。

2.次發性不孕（secondary infertility）則是指一對伴侶已經懷過孕且生過小孩，但

是接下來卻發生懷孕困難或懷孕不正常的現象。卽曾經懷孕過，但

是後來因為某些原因無法再懷孕。

正常受孕過程表：

1.卵巢排出正常的卵子

2.精液中含有足夠數量形態正常且活動力正常的精子。

3.在女性月經週期之排卵日前後一至二日內，有適當的行房。

有正常的輸卵管，讓卵子和精子能力在輸卵管內相遇。

4.卵子和精子能成功結合成為受精卵。

5.輸卵管功能正常能提供受精卵養分，使其生長為早期胚胎，

並且將之送入子宮腔。

6.適合早期胚胎著床之子宮內膜及子宮腔。

以上每個步驟及條件中，只要有一個運作不良，就會影響受孕，導致不孕的情形。

造成女性不孕的原因很多
一、排卵障礙：月經不正常、先天卵巢發育不良、加上女性荷爾蒙分泌不足、
              造成卵巢沒有排卵。

二、性交障礙：因為處女膜閉鎖（太厚）、陰道狹窄（太窄）、子宮脫垂（垂低）
             ，沒法度性交。

三、生殖器疾病：包括輸卵管發炎，輸卵管阻塞，卵巢生瘤，子宮肌瘤，
子宫內膜炎，子宮頸癌，造成受精卵無法著床。

1. 排卵問題：早發性卵巢衰竭,泌乳激素過高,多囊性卵巢症候群,因卵巢疾病

切除卵巢。

2. 輸卵管因素：輸卵管水腫, 輸卵管阻塞,輸卵管因結紮,發炎,子宮外孕手術,

子宮內膜異位症等原因阻塞.

3. 卵巢因素：下視丘排卵異常、腦下垂體排卵異常、多囊性卵巢、黃體功能

異常、早發性卵巢衰竭、子宮內膜異位症。

4. 子宮因素：子宮腔沾粘,肌瘤, 子宮腫瘤,先天子宮異常(如雙子宮,子宮中隔)等.
5. 子宮頸因素：子宮頸黏液內有排斥精子的抗體。

6.宮內膜異位：30～40％的子宮內膜異位症患者，會隨著年紀增長，影響卵巢、

輸卵管的正常運作。

四、全身性的疾病：如過度肥胖、太瘦、精神壓力太大、煙酒過度、性冷感、
嗎啡中毒等，這些原因都可引起女性不孕。

五、年輕時罹患過性病的人，不論男女，變成不孕的機率很高。罹患性病時，

內性器、外性器都會因炎症而損傷。

六、過胖的女性，肥胖易引起新陳代謝不正常，導致多發性卵巢囊腫，造成排卵

不良。必須努力的減肥，儘量接近標準體重，使月經能以正確的周期來臨。

七、墮胎：曾多次墮胎之婦女，會導致胚胎不易著床，容易流產。

八、高齡：年齡愈大愈不易懷孕，女性超過35歲不易受孕。

子宮是孕育胎兒的溫床，母體的健康佔很重要的位置，有健康媽媽才有健康快樂下一代，所以很多婦女並不注重身體的調理。都是等小孩生出來以後，或是懷孕時期因為身體不堪負荷，胎兒沒辦法正常發育而終止懷孕。雖然很喜歡孩子，卻無法懷孕。諸如此類，內心渴望子女，卻因為種種因素而無法懷孕而苦惱的夫妻不在少數。

女性不孕症，中醫辨證論治

其實中醫，中藥有很多治療的方法，中醫有數千年的歷史，當然有很多的藥方，針對身體疾病、五臟六腑失調、子宮疾患所引起的不孕症，都有辦法治療，但是重點是要找到行醫經驗豐富、醫術精湛醫師，經過把脈，望、聞、問、切，作詳細的治療與診斷，才能對症下藥。但是病患是否能遵從醫師的叮嚀配合治療，是成功與否的重要關鍵。

根據中醫証候來選方治療是最基本的方式，其療效較為滿意。此外，就是結合西醫診斷與中醫辨証的方式去用藥，例如子宮內膜異位可輔以補腎、活血化瘀的中藥；輸卵管炎可採用行氣活血，溫經通絡的中藥。還可以按照生理周期變化，採用中藥來調理。

中醫辨證論治分為：

一、腎陽虛型：

症狀：月經後期，量少色淡，帶下清稀，面色晦暗，腰痠腿軟，小便清長，

大便不實，舌淡苔白，脈沉細或沉遲。

治法：溫腎益精，調補衝任。
方藥：毓麟珠加減。
方解：本方取材自《景岳全書》。方中菟絲子、鹿角膠、杜仲補腎強腰膝而益精髓；黨參、白朮、茯苓、甘草用以補氣，配當歸、生地、芍藥、川芎以養血，佐川椒溫督脈以扶陽。全方既養先天之精以生髓，又補後天脾氣以化血，並佐以調和血脈之品，使精血充足，衝任得養，胎孕乃成。

二、腎陰虛型：

症狀：月經先期，量少色紅，腰痠腿軟，心悸失眠，口乾煩躁，五心煩熱，

苔少舌質紅，脈細數。

治法：滋腎養血，益陰清熱。。

方藥：左歸丸加味。

方解：本方取材自《景岳全書》。方中重用熟地以滋腎益精，為君藥。杜仲、桑寄生補肝益腎，山萸肉養肝滋腎，澀精歛汗，枸杞、女貞子補腎益精，養肝明目；鹿角膠峻補精髓；地骨皮清虛熱涼血，均為臣藥。再以金櫻子固腎精；菟絲子、牛膝益肝腎，強腰膝，俱為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰補腎，填精益髓之效

 
三、肝氣鬱滯型：

症狀：月經無定期，經前乳脹，少腹脹痛，量少色黯，煩躁易怒，脅脹脘悶，

苔薄，舌質黯紅，脈弦。

治法：疏肝理氣。

方藥：開鬱種玉湯加減。

方解：本方取材自《傅青主女科》。方中當歸、白芍養血柔肝，女貞子補肝腎之陰；香附、郁金、合歡花舒肝理氣，以解肝郁；丹皮涼血活血；白朮、茯苓健脾胃以資化源；花粉清熱生津潤燥。全方共奏疏肝理脾，養血調經之效。

四、血瘀胞脈型：

症狀：經來腹痛，色紫黑有血塊，舌紫或有瘀斑，舌苔薄，脈細弦，

治法：活血調經，消瘀散結。

方藥：少腹逐瘀湯加味。

方解：本方取材自《醫林改錯》。方中川芎、當歸、芍藥活血化瘀，青皮以行氣止痛；乾薑、桂枝、沒藥、小茴香、延胡索疏肝行氣，溫經止痛。蒲黃、五靈脂、皂角刺、穿山甲化瘀止痛，活血通經消癥。

五、痰濕壅阻型：

症狀：形體肥胖，月經稀少，閉經，倦怠乏力，白帶量多，苔白膩，

舌質淡白，脈滑。

治法：健脾益腎，燥濕化痰。

方藥：蒼附導痰丸加減。

方解：方取材自《廣嗣紀要》。本方膽南星、半夏燥濕化痰，為君藥。臣以蒼朮、茯苓、陳皮燥濕健脾；香附、枳殼以理氣；當歸、川芎、澤蘭葉以養血活血止痛；甘草為使藥。

六、胞宮癥瘕型 (子宮肌瘤、子宮內膜異位癥結節、子宮腺肌病、

慢性盆腔炎之包塊、輸卵管積水包塊等造成女性不孕) ：

症狀：胞中結塊，積塊不堅，推之可動，或積塊堅硬，固定不移。下腹脹痛

或脹滿，或月經不調，或腰酸痛；面色晦暗，肌膚乏潤。

舌尖邊瘀斑，苔薄白，脈弦或澀。

治法：行氣活血，消癥散結

方藥：主方香稜丸合桂枝茯苓丸加減
方解：方取材自嚴用和《濟生方》、張仲景《金匱要略》的合方。木香10克，三稜12克，莪術12克，枳殼15克，川楝子12克，青皮9克，桂枝9克，牡丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克，茯苓20克，土鱉蟲12克。水煎服。

七、其他依據個人病因體質調理：
1.以傳統中藥調經種子丸，配合當歸芍藥散、桂枝茯苓丸、益母丸、溫經湯等。

2.或以八珍湯加茺蔚子、澤蘭子。

3.經來腹痛加香附子、續斷、玄胡、五靈脂。

4.白帶多白朮易焦朮加蒼朮、龍骨、牡蠣。

5.肥胖加大腹皮、通草、木通。

6.瘦人加熟地、阿膠、肉蓯蓉。.

7.經先期加艾葉、蒲黃炭、阿膠。

8.經後期小腹冷加肉桂、吳茱萸、五味子、枸杞子。

9.血熱加丹皮、生地。

10.增殖期 ( 第 6 至 10 天 )
治宜宜補沖任，補肝益腎，健脾和胃，使血充精益，氣血調和。以促進子宮內膜及卵泡發育。
宜【歸菟益母飲加味】藥膳：
當歸３錢、益母草３錢、菟絲子３錢、白朮３錢加３碗水，
水煎取汁２碗，當茶飲。

11.黃體期至經前期 (第15至28天)
治宜溫陽補腎。滋養沖任，促進黃體成熟，以利受精卵著床。
宜【蓯蓉烏骨雞湯】藥膳：
肉蓯蓉３錢、巴戟天３錢、熟地黃３錢、３種藥物布包，
水煎30分後取汁，加入1/4隻烏骨雞煮熟調味後食用。

12.經淨服用調經種玉湯（當歸、川芎、吳茱萸各３錢，熟地黃、香附各3.5錢，白芍、茯苓、陳皮、牡丹皮、延胡索各2.5錢）。

13.經周期第10日，服用補腎活血中藥，據症佐以疏肝解鬱、健脾化痰。方用六味地黃丸、小柴胡湯、導痰湯等加減運用，共促排卵。

結論  

本人精研中醫數十年，在《不孕》方面有精深的研究,，本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉，由藥學士、醫學士、中國醫藥大學醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授，現也任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜，將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得，來加強療效，完全以純中藥《開立處方》，至今臨床十數年治療不孕症者無計其數。

所研發的《處方》，針對子宮懷境造成的不孕，辯證論治，有顯著效果，不僅幫助曾到陳思原（台大醫院婦產部生殖內分泌科主任）、李國光（馬偕醫院不孕症科主治醫師）劉志鴻（劉志鴻婦產科診所院長）、賴興華（新竹e世代送子鳥生殖醫學中心）、李茂盛（台中李茂盛婦產科院長）、蔡永杰（台南奇美醫院生殖醫學科主任）、黃富仁（高雄長庚醫院生殖醫學科主任）、張旭陽（高雄生安婦產小兒科醫院院長）治療而未能如願者，去除毛病達到懷孕，還能強壯母體健康，懷胎十月，順利產子。

 《上仁達醫 葉宗仁醫師》：
懸壺濟世、教學、衛教隨緣！

懸壺濟世：台中市太平區中山路一段322巷109號
電話：04-23912360 (週一至週六)
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一.感冒咳嗽、過敏鼻喘、蕁麻膚炎

二.女男不孕、婦女經帶、精蟲不足

三.內科雜病、三高糖尿、攝護腺炎

四.轉骨益智、過動遲緩、恐慌憂鬱

五.肝膽腸胃、便秘腹瀉、泌尿感染

六.更年障礙、筋骨酸痛、頭痛暈眩

七.心悸胸悶、食慾不振、失眠耳鳴

八.頻尿腎虛、疲勞無力、四肢冰冷

九.體質調理、發育不良、產前產後

上仁達醫葉 宗 仁醫師
小 檔 案
 
學 經 歷：

‧中國醫藥大學 醫學士
‧中國醫藥大學 醫學碩士

‧中國醫藥大學 醫學博士

‧中國醫藥大學 部定副教授
‧中國醫藥大學教授中醫內科學
‧靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
‧靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
‧靜宜大學海青班教授醫學美容概論
‧中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
‧國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
‧台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事
‧台中市大台中中醫師公會第二十四屆編緝委員會委員
‧台中縣中醫師公會第二十三屆理事
‧台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
‧台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
‧中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
‧中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
‧台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
‧台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
‧中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員
‧中華民國氣喘過敏醫學會會員
‧中華民國中西醫整合醫學會永久會員
‧中華針灸醫學會永久會員
‧中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
‧中國醫藥大學西醫學習中醫內科循環學副教授
‧中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
‧中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
‧中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
‧中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
‧東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
‧中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
‧中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業

‧中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
‧長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
‧義守大學籌備[學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一
‧中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
‧中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
‧中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
‧中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
‧中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
‧中華民國考試院中醫師考試典試委員
‧中華民國考試院中醫師考試審議委員
‧中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員