上仁達醫：醫學博士 葉宗仁醫師〔懸壺濟世、教學衛教！〕

(二)漫談腦中風

  （CVA，Stroke）

    *葉 宗 仁 醫師

                *中國醫藥大學  醫學博士部定副教授

                            *豐原 天心中醫醫院 主治醫師

二.中風的診斷 

   根據中風患者起病的形式，發病時的臨床表現特點，結合病人原有病史、發病誘因、發病前的先兆症狀以及病人年齡等因素，通過必要的實驗室檢查，一般可以迅速做出對中風明確的診斷。

       1.一般病史  如腦出血性中風的病人，多有高血壓病和動脈粥樣硬化病史。如腦血栓形成的病人多有動脈硬化、糖尿病以及血壓增高等病史。如腦死病人，由腦血管血栓栓塞所致，可能與風濕性心臟病、心肌梗死、心房顫動等心臟病史有關。蜘蛛膜下隙出血病人，會有反覆發作的頭痛史。

       2.年齡特點   出血性中風和缺血性中風發病年齡有很大差異。腦血管出血常見於腦動脈粥樣硬化破裂出血，故往往是五十~六十歲以上的老人多見。根據近年來資料發現，中風的年齡有提早的趨向，在三十~四十歲之間也有發生，但仍以老年發病率最高。   

a.腦血栓形成可由高血脂、動脈硬化或其他外界因素導致，故中年以上患病率高。

    b.腦梗死常可繼於各種心臟疾病、骨折、腫瘤以及靜脈注射、人工氣胸、氣腹等操作後，故多見中青年患者。

    c..蜘蛛網膜下隙出血由腦血管先天畸形及動脈瘤破裂等原因所致，發病年齡特點不明顯，故在青年、中年、老年各個年齡段均有發病。

       3.昏迷程度   昏迷是中風的主要症狀之一。但出血性中風和缺血性中風的昏迷程度有很大的區別。   

a.出血性中風病人常有昏迷出現，且多為深昏迷，醫生用雙手重壓病人眉頭處的眼框，病人沒有皺眉的痛苦表情，說明病人昏迷深重。

     b.缺血性中風由於腦血栓形成的病人常只有意識障礙、反應遲鈍而無昏迷，病人可表現嗜睡，乎之能醒、醒後又睡。

     c.蜘蛛網膜下隙出血的病人常有短暫的意識喪失。

根據病人年齡五十~六十以上，有高血壓病、動脈硬化病史，突然出現昏迷的同時，伴有半身不遂，口眼歪斜，大小便失禁，即應考慮出血性中風。

       4.語言不利  中風病人出現語言不利或說不出話，或話說不清楚，可稱為中風性失語，這是由腦血管病變導致的大腦皮質受到損害造成的結果。根據大腦皮質受損部位的不同，臨床上又可分為運動性失語、感覺性失語、命名性失語、意義性失語等幾種。

三.中風的病因 

1.血壓增高  

2.動脈粥樣硬化

   3.高脂血症  

 4.喜怒無常，情緒激動

5.飲食不節，勞逸失調  

6.氣候變化失常

四.中風的檢查

靠檢查發現中風

（一）   神經理學檢查

（二）   血管攝影檢查

（三）   Ⅹ光與頭部電腦斷層攝影檢查

 1.用CT檢查   可發現腦內出血或腦梗塞  

判別是出血還是梗塞，及病變部位與範圍  

2.用MRI檢查  可發現無症狀性腦梗塞

MRI(磁核共振檢查)的超敏感度可以反應

腦血管病變

 3. 用腦血管造影  讓腦血管變化一目瞭然

      由造影劑的流動狀態判斷血管病變程度

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上仁達醫葉 宗 仁醫師
小 檔 案
 
學 經 歷：

‧中國醫藥大學醫學士
‧中國醫藥大學醫學碩士

‧中國醫藥大學醫學博士

‧中國醫藥大學部定副教授
‧中國醫藥大學教授中醫內科學
‧靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
‧靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
‧靜宜大學海青班教授醫學美容概論
‧中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
‧國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
‧台中市大台中中醫師公會第二十四屆理事
‧台中市大台中中醫師公會第二十四屆編緝委員會委員
‧台中縣中醫師公會第二十三屆理事
‧台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
‧台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
‧中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
‧中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
‧台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
‧台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
‧中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員
‧中華民國氣喘過敏醫學會會員
‧中華民國中西醫整合醫學會永久會員
‧中華針灸醫學會永久會員
‧中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
‧中國醫藥大學西醫學習中醫內科循環學副教授
‧中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
‧中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
‧中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
‧中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
‧東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
‧中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
‧中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業

‧中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
‧長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
‧義守大學籌備[學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一
‧中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
‧中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
‧中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
‧中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
‧中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
‧中華民國考試院中醫師考試典試委員
‧中華民國考試院中醫師考試審議委員
‧中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員